Studies＜「不可時間帯」通知フォーム
当フォームは、施設へのご来訪にあたり、ご都合の悪い時間帯を「不可時間帯」としてお知らせいただくものです。
ご希望の日時をお聞かせ頂くものではございませんのでその点ご留意下さいませ。
入会希望者氏名
入会を希望する方のお名前を記入下さい。
お続柄
今回ご連絡を頂いた方のお続柄についてお知らせ下さい。
本人
お母様
お父様
御祖父様
御祖母様
ごきょうだい
その他 ※通信欄に詳細をご記入下さい。
メールアドレス
今回のご連絡に用います。
項目
今回「不可時間帯」をお知らせ頂く項目について、下記よりお選び下さい。
「明日からの1週間」をイメージして曜日毎の不可状況をお知らせ下さい。
施設内見および入会面談
個別相談
不可日の起点となる日
不可日の「起点となる日」の日付をお知らせ下さい。
【月曜日】──────────────
月曜日の「不可」状況についてお知らせ下さい。
月曜日は終日可能
月曜日は終日「不可」
月曜日は一部「不可」 ※下欄に「✓」
「一部不可」の場合、下欄不可時間帯に「✓」をお入れ下さい。
09:00〜10:00
10:05〜11:05
11:10〜12:10
12:50〜13:50
13:55〜14:55
15:00〜16:00
16:10〜17:10
17:15〜18:15
18:20〜19:20
19:30〜20:30
20:45〜21:15
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21:45〜22:15
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【火曜日】──────────────
火曜日の「不可」状況についてお知らせ下さい。
火曜日は終日可能
火曜日は終日「不可」
火曜日は一部「不可」 ※下欄に「✓」
「一部不可」の場合、下欄不可時間帯に「✓」をお入れ下さい。
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【水曜日】──────────────
水曜日の「不可」状況についてお知らせ下さい。
水曜日は終日可能
水曜日は終日「不可」
水曜日は一部「不可」 ※下欄に「✓」
「一部不可」の場合、下欄不可時間帯に「✓」をお入れ下さい。
09:00〜10:00
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【木曜日】──────────────
木曜日の「不可」状況についてお知らせ下さい。
木曜日は終日可能
木曜日は終日「不可」
木曜日は一部「不可」 ※下欄に「✓」
「一部不可」の場合、下欄不可時間帯に「✓」をお入れ下さい。
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【金曜日】──────────────
金曜日の「不可」状況についてお知らせ下さい。
金曜日は終日可能
金曜日は終日「不可」
金曜日は一部「不可」 ※下欄に「✓」
「一部不可」の場合、下欄不可時間帯に「✓」をお入れ下さい。
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【土曜日】──────────────
土曜日の「不可」状況についてお知らせ下さい。
土曜日は終日可能
土曜日は終日「不可」
土曜日は一部「不可」 ※下欄に「✓」
「一部不可」の場合、下欄不可時間帯に「✓」をお入れ下さい。
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【日曜日】──────────────
日曜日の「不可」状況についてお知らせ下さい。
日曜日は終日可能
日曜日は終日「不可」
日曜日は一部「不可」 ※下欄に「✓」
「一部不可」の場合、下欄不可時間帯に「✓」をお入れ下さい。
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