チョウの翅をみてみよう
普段見ることがない鱗粉を鱗粉転写を通して観察してみませんか?
日時:8月4日(日)10:00-12:00
参加費:無料
対象:小学3~6年生
申込締め切り:
7/25(木)
※応募者多数の場合は抽選となります。
参加人数
※保護者の方はご参加いただけません。
1人
2人
3人
4人
5人
【参加者①】※代表者
氏名
当落など、当園からの連絡を行う際に窓口となる方。
ご年齢
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
【参加者②】
氏名
いない場合は空欄のまま。
ご年齢
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
【参加者③】
氏名
いない場合は空欄のまま。
ご年齢
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
【参加者④】
氏名
いない場合は空欄のまま。
ご年齢
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
【参加者⑤】
氏名
いない場合は空欄のまま。
ご年齢
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
【代表者の情報】
当落通知のご連絡をする際に、ご記入いただいたメールアドレス、お電話番号を使用いたします。
電話番号
申込みの確認事項や緊急時にご連絡を差し上げることがありますので、確実に連絡の取れる番号(携帯電話など)をご記入ください。
メールアドレス
お住いの地域
市区町村までご記入下さい。(例)足立区
【そのほかの確認事項】
自動返信メール
本申し込みが完了し次第、自動返信メールをご登録いただいたメールアドレスにお送りいたします。
メールが不着の場合は、フォームの記入内容を確認いたしますのでご連絡をお願いいたします。
はい
イベント中に撮影した写真を広報・HPで使用してもよろしいでしょうか?
はい
いいえ
落選となった場合でもキャンセルなど枠が空いた場合の参加を希望しますか?
はい
いいえ
お申し込みアンケート
本プログラムは何で知りましたか?
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