JR西日本社員・グループ会社員様専用　ご紹介お申し込みフォーム

- - ①ご紹介者様 - -

●名前

●ご自宅の住所

-

●ご自宅の電話番号

●携帯電話

●メールアドレス

●お勤め先

会社名・部署名をご記入ください。

●このご紹介について、ご紹介者様の同意を得ておられますか？

はいいいえ

- - ②ご紹介先様
（ご紹介者様ご自身の紹介も含みます）- -
ご紹介者様ご自身の紹介の場合は「③ご計画内容」以降をご記入ください。

●名前

●ご紹介者様との関係

●ご自宅の住所

-

●ご自宅の電話番号

●携帯電話

●お勤め先

- - ③ご計画内容 - -

●ご計画内容

新築分譲住宅アパートリフォーム

●リフォームの内容

●新築の内容

戸建（土地あり）戸建（土地なし）建替

●ご希望エリア/物件名

●建築希望地

-

●建築予定地

-

●ご計画時期

予定されている年と月をご記入ください。

●上記のご計画を既にトヨタホーム、またはJR西日本住宅相談室へご相談されていますか。

トヨタホーム JR西日本住宅相談室していない

●販売店名

●展示場名

●担当者名

●今回のご購入＆ご紹介キャンペーンを何で知りましたか。

JR西日本住宅相談室からの紹介 JR西日本住宅相談室ホームページチラシ住宅フェア会場トヨタホーム担当から展示場・分譲地

●備考

■ご紹介先様の個人情報は、以下の目的で使用いたしますので、必ずご紹介先様の了承を得た上でご記入ください。

　①既にご紹介されている販売会社または、トヨタホーム紹介事務局にて決定した担当販売会社に情報提供すること。

　②上記①で情報提供を受けた販売会社から、ご紹介先様へ取扱商品サービス等をご案内すること。

■個人情報の開示先

　トヨタホーム（株）および、ご紹介先様を担当するトヨタホーム販売店、JR西日本住宅相談室