ご参加を希望されるイベントにチェックを入れてください。
例)照姫 一郎 テルヒメ タロウ
性別を選択してください
該当する年齢層を選択してください
参加可否をご案内するメールアドレスをご記入ください
該当するお住いの地域を選択してください

当フォームで入力いただきました個人情報は、SSL暗号化通信によって安全に送信されます。※本予約情報はSSL対応フォームシステム「Smooth Contact」(https://smoothcontact.jp)を通して送信されます。

下記の目的以外には使用いたしません。
1. 今回申し込みいただいたイベント参加予約に関する受付、お問い合わせに関する諸連絡
2. ちいくタイムinformation開催の郷土史セミナーやイベント等のお知らせ