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未就学児
小学生
１３～２０歳
２１～３０歳
３１～４０歳
４１～５０歳
５１～６０歳
６１～７０歳
７１～８０歳
８１～９０歳
９１～１００歳
１０１歳～
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電話番号
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●体験レッスン希望日時第一希望
※開講時間 全日10:00〜21:00 定休日/不定休
※時間は1時間刻みとなります。
希望時間
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
●体験レッスン希望日時第一希望
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本レッスン希望曜日
ご入会後、本レッスン受講が可能な曜日（複数可）をチェックして下さい。
※時間帯のご希望がある場合は、ページ下の「その他」にご記入ください。
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木
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土
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ピアノ経験の有無
複数選択可
未回答
経験なし
クラシックピアノ経験あり
ポピュラーピアノ経験あり
ジャズピアノ経験あり
今までやったことのある楽器はありますか？
複数選択可
ヴォーカル
ギター
ベース
ドラム
フルート
ヴァイオリン
好きなジャンル
複数選択可
クラシック
ポップス
映画音楽
ゲーム音楽
ジャズ
クラブミュージック
民族音楽
ピアノを学校や教室で習ったことはありますか？
複数選択可
未回答
ある
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