施設登録用シャトルウォーキングテストお申し込みフォーム
施設登録用の申込フォームです。
※入力した情報はSSL暗号化通信によって安全に送信されます。
お申込日
登録施設名
登録施設名カナ
登録代表者名
登録代表者職種
登録施設住所
-
登録施設電話番号
評価セット受け取り者名
連絡用メールアドレス
・携帯キャリア(au、DoCoMo、SoftBankなど)のアドレスでは、事務局からの返信メールが届かない可能性がありますので、極力入力はお控えください。
・必ずパソコンからのメール(gmail)が受信できるように設定をし直すか、パソコンで使用可能なメールアドレスをご入力ください。
自動返信メールの不達の場合の確認のお願い
・自動返信メールが「迷惑メール」のフォルダに入ってしまうことが多くあります。自動返信メールが届かない場合は、事務局へのお問い合わせの前に「迷惑メール」フォルダをご確認ください。
・携帯キャリア(au、DoCoMo、SoftBankなど)のアドレスでは、事務局からの返信メールが届かない可能性がありますので、極力入力はお控えください。
・必ずパソコンで使用可能なメールアドレスをご入力ください。
・携帯キャリアのアドレスを入力され事務局からの連絡が届かない場合、当方は責任を負いかねます。
理解しました
ご質問などありましたらご記入ください。
入力内容を確認して送信
×
施設登録用シャトルウォーキングテストお申し込みフォーム