団体の場合は代表者のお名前をご記入ください。
事務局で振込確認を行いますのでお間違いのないようにご記入ください。
今後の連絡を取り合うメールアドレスをご記入ください。
団体の場合は施設等の所在地をご記入ください。
例)1234567
例)△△市
例)□□町
例)1-1-1
建物名は必要に応じてご入力ください。
例)◯◯マンション◯号室