【函館空港乗り捨てプラン】車いすご予約受付フォーム

【函館空港乗り捨てプラン】車いすレンタルを希望します。／ Rental for wheelchair【hakodate Airport Plan】

行程をお選びください。／Please choose either itinerary.

A.新千歳空港で借りて函館空港で返却／Rent at New Chitose AP and return at Hakodate AP B.函館空港で借りて新千歳空港で返却／Rent at Hakodate AP and return at New Chitose AP

貸出日／ From

貸出希望日を選択ください。／ Please select your desired rental date.

貸出時刻／ Starting time

貸出時刻を選択ください／ Please select a rental start time.

【往路便／Bound】利用航空会社と便名／ Airline and flight number

利用航空会社と便名をご記入ください。／ Please indicate the airline and flight number you used.

返却日／ To

返却予定日を選択ください。／Please select your expected return date

返却時刻／ Returning time

返却時刻を選択ください。／ Please select a return time.

【復路便／Return】利用航空会社と便名／ Airline and flight number

利用航空会社と便名をご記入ください。／ Please indicate the airline and flight number you will be using.

ご利用台数／ Numbers

ご指定が無い場合は１台となります。

お名前／ Name

ご住所／ Nationality

お電話番号（当日連絡がつく電話番号）／ Phone number

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ご連絡方法／ How to contact you

電話でのご連絡／ Phone メールでのご連絡／ Mail

ご質問等がありましたら、ご記入ください。／ Please fill in any questions you have.

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