ご注文フォーム
＊お急ぎの場合はお電話で（平日営業時間11時〜19時 定休日：土日祝日）
お届けご希望日 ここをクリックするとカレンダーで選択できます
ご注文は、
お届け4日以上前
でのご予約をお願い致します。
なお交通事情その他により遅延する場合がございます。あらかじめご了承ください。
お届け希望時間
指定なし
午前8時から12時
12時から14時
14時から16時
16時から18時
18時から20時
18時から21時
19時から21時
ご注文品＿花の種類
その他の枠での文章は60文字以内でお願いします。
それ以上は下記の備考欄への記入かお電話で。
花束
アレンジ
プリザーブドフラワー
胡蝶蘭
観葉植物
スタンド１段
スタンド２段
観葉植物名等
観葉植物のご希望等
文章は60文字以内で
胡蝶蘭の色
文章は60文字以内で
白
ピンク
胡蝶蘭の立て本数
3本立
5本立
10本立
ミニ胡蝶蘭
ご予算（税別）＿文章は60文字以内でお願いします。
*税別ですので別途消費税がかかります。また送料がかかる場合がございます。
お支払い方法
現金払い
銀行振込
お振込の場合
三菱UFJ銀行 銀座支店 普通口座
5112386
（有）武和佳広商店
*
注
銀行振込のお客様は、ご入金を確認してからの配送になりますので、
配達予定日の2日前までに
ご入金頂けますようお願い致します。
御用途
お祝いの種類等は、その他にもチェックを入れていただき内容をご記入ください。
＊文章記載の場合は60文字以内でお願いします。
お誕生日
お祝い
送別
お見舞い
イメージ
その他の文章は60文字以内でお願いします。
それ以上記入される場合は下記にある備考欄、またはお電話でお願いします。
おまかせ
品よくかわいらしく
元気な感じ
大人っぽく
シャープで男性らしく
個性的
丈の長さ
おまかせ
丈長め
丈短めブーケ
色合い
色合いのご指定がございましたら 例：白色系等
文章は60文字以内でお願いいたします。
注:
お花の種類や色等については、季節や天候により、
ご用意出来ない場合がございます。
ご注文主 ご住所
郵便番号はハイフンなしの半角数字で
ご注文主＿会社・組織名
ご注文主＿役職
ご注文主のお名前（必須）
ご担当者様（任意）
ご注文主以外のご担当者様がいらっしゃる場合はここにご記入ください
ご注文主＿電話番号（必須）
ご注文主メールアドレス
お届け先
商品を店舗でお受け取りされる場合は、「ご来店受け取り」にチェック
＿＿＿＿＿＿
お届け先がご注文主と同じ場合は「ご注文主と同じ住所」をチェック
お届け先が別の場合は「ご注文主とは別の住所」にチェックをしてください
チェック後に別住所のお届け先を記入できます
ご来店受け取り
ご注文主と同じ住所
ご注文主とは別の住所
お届け先住所
郵便番号はハイフンなしで
お届け先のお電話番号
お届け先＿会社名
お届け先＿役職
お届け先＿お名前
備考
ご希望、お札などの内容等がございましたらご記入ください
文章は100文字以内でお願いいたします。それ以上は、お電話でお願いいたします。
店舗記入欄
＊下記、お客様による記載はご不要です
送信
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