★LFA食物アレルギーと共に生きる会の会員の方は参加費割引あり
(例)大森 真友子
   オオモリ マユコ
10品目以外はその他へ
他のがなければ同じでも可能
例:090-1234-5678
※緊急連絡用
ハイフンあり
123-5678
例)大阪府
例)吹田市
必ずマンション名や部屋番号までご入力下さい。
全ての要望を反映できるわけではございません。あらかじめご了承下さい。