新規入会登録フォーム
入会開始日
名前
※氏名確認(名前の読み方の確認)が必要な為、必ずフリガナを正しく記載してください
性別
男性
女性
生年月日
----
年
--
月
--
日
年齢
郵便番号
住所
部屋番号までご記入ください。
電話番号
携帯番号
メールアドレス
LINE ID
グループLINEがありますのでご記入をお願いします
学校名・勤務先・専業主婦など
保護者名
未成年の会員のみ記入※
保護者 自宅電話番号・携帯番号
未成年の会員のみ記入※
緊急連絡先【氏名】
※上記の保護者を緊急連絡先としない場合は必ず記入
緊急連絡先【続柄】
例)父親・母親等
緊急連絡先【電話番号(自宅・携帯)】
一番通うジム
岡崎ジム
豊田ジム
知立ジム
幸田ジム
パーソナルトレーニング
よく通うクラス
キックボクシング
空手
アクロバット
テコンドー
柔術
ヨガ
ダンス
証明写真(入会者本人写真)
顔写真
脱帽、脱マスクで、証明写真同様に撮影した写真を添付してください。
身分証明書 免許書など
その他、証明書等
決算方法
(1)口座引落希望の会員様は事務局にてお手続きをお願いします。
※
口座振替の場合は、入会金10,000円、2ヶ月分の会費を支払いください。
(2)クレジットカード決算希望の会員様はフォーム送信後、フォーム下にある入会決算手続きより入会されるバナーを選択して決算してください。
*パーソナルトレーニングは、カード決済のみとなります。
パーソナル会員の方は、コースの選択をしていただきカード決済をお願いします。
(1)口座引落(口座振替の場合は、入会金10,000円、2ヶ月分の会費を支払いください)
(2)クレジットカード決算
会員規約
① 会員規約を確認し、規約遵守を誓約して入会を致します。
② 入会後6ヶ月間は如何なる理由があろうとも会費の支払いを誓約し退会致しません。また、会費は滞納せずに期限内に完納致します。
③ 休会、退会、会員区分、住所変更などの手続きは関連書類に明記し、速やかに事務局で手続きを致します。
私は会員規約及び上記の各項目 ① 会員規約を確認し、規約遵守を誓約して入会を致します。② 入会後6ヶ月間は如何なる理由があろうとも会費の支払いを誓約し退会致しません。また、会費は滞納せずに期限内に完納致します。③ 休会、退会、会員区分、住所変更などの手続きは関連書類に明記し、速やかに事務局で手続きを致します。以上の3つの項目に同意した上で、MEIBUKAI格闘技ジムへ入会を致します。お申込み後のキャンセルは受付できませんのでご了承ください。
会員情報の記載が全て終わったら下記の
【送信確認】ボタンを押して内容の確認をして下さい
送信確認ページへ
×
新規入会登録フォーム