Be:ion × スターオブライフ 商品 QR情報ご入力フォーム

この度は、Be:ion ×「STAR OF LIFE」スターオブライフ 商品をご注文頂き、誠にありがとうございました。

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※フリーメールアドレスや携帯電話のアドレスをご利用されている場合、当方からの確認メールが届かないことがあります。
届かない場合は、『迷惑メール設定』『受信拒否設定』『指定ドメイン受信設定』などの設定内容を確認し、当方からのメール（ドメイン：smoothcontact.jp）が受信できる状態にしてください。
刻印内容について、確認が必要な際にご連絡をさせて頂く場合がありますので連絡可能なお電話番号をお知らせ下さい。
※販売店舗様にてご購入の場合のみ、必ずご回答ください。
Be:ion公式オンラインショップでご購入の場合はご回答不要です。
◉QRコードに入れる内容をご記入ください。
一般的な内容は下記項目となりますが、刻印したい内容はご自由に決めて頂けますので、必要な項目にのみご記入ください。
（・氏名　・性別　・生年月日　・血液型・本人携帯番号（本人確認）　・緊急連絡先番号・住所　・既往症　・アレルギーの対応・認知症　・持病　・身体的特徴　・製造年月日・拾われた方へのメッセージなど）

<日本語表記での刻印例>
氏名：磯野さざえ　
性別：女性
国籍：日本
生年月日：1988年11月22日
住所：東京都世田谷区桜新町1-8
自宅：03-1234-5678
TEL:090-1234-5678
緊急連絡先：090-8765-4321
血液型：A型
既往症：喘息
持病：糖尿病1型
アレルギー：ラテックス・ペニシリン系
製造年月：2021年1月

<英文字表記での刻印例>

Name:Torajiro Kuruma
Sex:Male
Nationality:Japan
Birth:1970.11.29
Address:1-8 Shibamata Katsushika-ku Tokyo
TEL:+81-(0)90-1234-5678
Emergency Contact:+81-(0)90-8765-4321
Blood type: B
Medical History:Asthma
Chronic illness:Type 1 diabates
Allergy:Latex,Penicillin
Made date:Jan.2021


※LEONブレスレットへの刻印については、下記の専用記入欄へお進み下さい。
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【LEONブレスレットへの刻印について】
QRコードが小さい為、入れられる情報は少なくなります。
名刺代わりにビジネス情報などを入れる場合が多いです。
大体４項目程度は入りますので、内容量により調整のご連絡をさせて頂きます。

＜LEONブレスレット刻印例＞
氏名：フグ田マスオ
TEL: 090-1234-5678
会社名：海山商事
URL : http://umiyama-shoji.jp
大体４項目程度は入りますが、内容量により調整のご連絡をさせて頂く場合がございますのでご了承下さい。
↑ここまでLEONブレスレットの専用記入欄となります。
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※何かお急ぎのご用件がございましたら、ラポールビジョン（株）担当の渡辺（携帯：090-3514-3559）までお問い合わせください。