病気に関する質問表

この質問表は、リクリエーショナル・スクーバ・ダイビングに参加される前に、医師の診断を受けるべきかを判断するためのものです。
あなたが以下の各質問にYesと答えたからといって、ダイビングをする資格がないことを意味するわけではありません。
あなたのダイビング時の安全性を阻害させる条件を判断させ、スクーバ・ダイビングに参加する前に医師からのアドバイスを必要とすることを意味します。

あなたの過去と現在の健康状態に関して、以下の質問にYesまたはNoで答えてください。
回答が不明の場合は、安全を記してYesと答えてください。
Yesの場合には、スクーバ・ダイビングに参加する前に、医師と相談していただかなければなりません。
 
 
ご参加日が複数日に渡る場合は、初日をご記入ください。
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診断書の提出が必要となります。
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診断書の提出が必要となります。
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診断書の提出が必要となります。