【中野】フードロス食料無料提供申込フォーム
【ご注意】お申込みされた方で連絡なしに取りに来られない方は、次回以降の申込受付をお断りするケースがございますので、来られない時は必ず09078341228までご連絡ください。
食品受取については、会場の駐車場の西側の【黒い車両】の所で配布します。特別な案内はしませんが、申込にあたって了解いただけますか?
理解した
申込者の氏名
申込者の氏名
フリガナ
同居人数(ご自身も含む)
1
2
3
4
5
6
7
8
それ以上
ご自身含む家族構成(年齢や性別がわかるように)
記入例)自分38・夫40・娘16・息子10
ご自身含む家族構成(年齢や性別がわかるように)
収入がある同居家族人数
0
1
2
3
それ以上
住所
郵便番号
例)1234567
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会場のHUBLIC NAKANOで「こども食堂」の利用以外で、遊んで帰る場合、会場の入場登録を求められた場合に協力する事に同意します。
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