入校日仮予約フォーム
名前
性別
男性
女性
生年月日
----
年
--
月
--
日
住所
メールアドレス
お電話番号
ご入校予約希望日
ご希望の免許
普通（MT）
普通（AT限定）
大型二輪（MT）
普通二輪（MT）
小型二輪（MT）
小型二輪（AT）
ご職業
大学生
短大生
専門学生
高校生
予備校生
会社員
自営業
主婦
パート・アルバイト
その他
勤務先名 (学生の方は学校名)
お支払い方法
全額現金
全額ローン
一部現金
クレジットカード
まだ未定
現在、免許をお持ちですか？
※現有免許の種類によって料金が異なります
持っていない
普通（MT）
普通（AT限定）
原付
大特
大型二輪（MT）
大型二輪（AT）
普通二輪（MT）
普通二輪（AT）
小型二輪（MT）
小型二輪（AT）
仮免許保有
仮免許番号（仮免許保有にチェックを入れた場合に記載ください）
ご希望のスクールバス
※運行ルートは
こちら
をご確認お願いします。
博多駅シャトル便
天神線
長者原・篠栗線
宇美線
貴船・四王寺坂線
志免・月隈線
粕屋線
筥松・松島線
千代・吉塚線
板付・諸岡線
須恵線
竹下・山王線
キャナルシティ・専門学校線（予約制）
千早線（予約制）
大橋線（予約制）
当校をどこでお知りになりましたか？
DM・チラシ
看板
教習車・スクールバス
インターネット(Yahoo!)
インターネット(Google)
インターネット(その他)
ご家族・友人・知人
学校設置のパンフレット
その他
ご質問等がありましたら、ご記入ください。
送信
×
入校日仮予約フォーム