◆このフォームの送信のみでは予約確定とはなりません。 当日のご予約またはお急ぎの場合は、お電話（03-5768-1321）にてお願いいたします。◆2日以内（休診日を除く）に当院より予約完了または日程調整のご連絡を差し上げます。 予約完了の連絡があるまでは、正式なご予約とはなりませんのでご注意下さい。◆ご希望の日時がいっぱいの場合は、当院より日時をご相談させて頂く場合もございますのでご了承の程お願い申し上げます。