団体傷害補償制度〈住所・電話番号・職場名等変更、生年月日追記、加入者証再発行〉
加入者番号
(半角10桁英数字)
お名前
性別
男性
女性
生年月日
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年
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月
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日
ご住所
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ご連絡先
Eメール
日中の連絡先
変更項目の入力
※入力いただいた内容で変更(登録)手続きいたします。
変更後の内容
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加入者証再発行をご希望の場合は「加入者証再発行」にチェックをお願いします。
住所・電話番号の変更(変更後)
所属の変更(変更後)
生年月日の追記
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新しいご住所
-
新しい電話番号
新しいお勤め先の郵便番号
※新しい職場の郵便番号を入力ください。
例)1020074(数字7桁、ハイフンなし)
勤務会社
日本郵政
日本郵便
ゆうちょ銀行
かんぽ生命
上記以外
職場名
※選択した「勤務会社」に従って、下記情報を入力ください。退職者の場合は最終職場名を入力ください
日本郵政:人事部、調達部 など
日本郵便:麹町郵便局、関東支社 など
ゆうちょ銀行:豊島店、横浜貯金事務センター など
かんぽ生命:東京エリア本部、船橋支店 など
上記以外:JP損保サービス、日本郵便オフィスサポート など
所属部署名
総務部、人事部、郵便部、集配営業部 など
被保険者さまの氏名1
被保険者さまの生年月日1
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年
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月
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日
被保険者さまの氏名2
被保険者さまの生年月日2
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年
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月
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日
被保険者さまの氏名3
被保険者さまの生年月日3
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年
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月
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日
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