耳明祈願お申込フォーム

ご遠方やご都合の関係でお参りが叶わない方には、こちらより耳のご祈祷を承ります。
また、ご入力いただきました個人情報は、当神社指針に基づき管理し、祭事のご案内等をさせて頂くほかには使用いたしません。
ご祈祷までに３〜４日いただいております。 あらかじめご了承ください。
お急ぎの方は、お電話にて直接お問い合わせをお願いいたします。TEL：0845-23-6000

【お知らせ】
耳祭りでの御祈祷をご希望の場合は、下記アドレスよりお申し込みをお願いいたします。
https://ooyamajinja.net/mimigo/pg3441169.html

※現在の「耳明祈願お申込」より、お申込いただいた場合、随時ご祈祷をご奉仕し、御守などを送付させて頂きますので、ご了承ください。


送料について
一つの祈願につき、1,000円お納めいただきます。
※また、御守・御札の送付先が別の場合、別送手数料1,000円をお納めいただきます。
ご祈祷お初穂料は、カッコ内に記載しております。
ご祈祷について、詳しくはこちら
年
月
日
左右どちらの耳か、病気の箇所や病名、症状をご記入ください。例）右耳突発性難聴
チェックがない場合は、こちらで選ばさせていただきます。


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代理の方がお申し込みの場合、下記に申込者の情報をご記入ください。
申込者の方から見て、祈祷者の方の関係を選択してください。


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確認事項がある際、お電話をさせて頂きます。
お申込後、確認のメールを返信させて頂きますので、正確にご記入下さい。
もし、メールが届かない場合は、メールアドレスの間違い、もしくはお申込が出来ていない可能性がございますので、お問合せをお願い致します。（大山神社：0845-23-6000）
チェックがない場合は、振込用紙で対応させていただきます。
また、PayPay支払いの場合は、入金確認後のご祈祷となりますのでご了承ください。
気になる点などございましたら、ご記入ください。