【青丹座】オーナー利用申し込みフォーム

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■ ご契約希望プラン（複数選択可）

■ ご体験、契約手続きの希望日時（所要時間：30分程）

◆時間帯は、次からお選びください【9:00〜12:00】【12:30〜15:30】【16:00〜19:00】【19:30〜22:30】
◆第二、第三希望もご記入いただけると日程調整がスムーズです。

例）第一希望：2019年10月10日（木）【19:30〜22:30】 / 第二希望：2019年10月12日（土）【9:00〜12:00】

■ 当店を知ったきっかけ

■ フリー欄（実際のご利用希望日時がお決まりの方は、ご記入ください）

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