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名前

参加希望日

第1回セレクション　11月16日（金）西宮浜多目的人工芝グラウンド18：45-21：00 第2回セレクション　末定

生年月日

住所

電話番号

メールアドレス

入学予定中学校

現所属チーム

ポジション

本人の特長・トレセン歴・意気込み等（トレセン歴などは選考に影響はありません）

利き足

右左

他に検討中のチームがあれば

西宮サッカースクール専願他のチームとの併願