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氏名
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生年月日
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年
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月
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日
年齢
※2024年12月31日時点の年齢
12
13
14
15
16
17
18
19
20
成人
学年
中学1年生
中学2年生
中学3年生
高校1年生
高校2年生
高校3年生
大学生
一般
JTU登録番号
※2024年度登録番号
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性別
男
女
住所
-
保護者名前
※未成年者は保護者の承諾を受け、保護者の氏名を入力。
緊急時電話番号
※緊急時にご連絡する保護者・家族の携帯電話や自宅の電話番号
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