参加申し込みフォーム

お名前

メールアドレス

お電話番号（ご希望の方）

お住まい（大まかにで構いません）

例：江戸川区、船橋など

ご希望のサークル　またはレクチャー

（複数回答可）

水曜日・瑞江（サークル・初級向け）日曜日・瑞江（サークル）土曜日・千葉（個人レクチャー）日曜日・瑞江（個人レクチャー）

現在参加されているサークル

参加されている全ての曜日にチェックをお願いします

あなたがサークルや個人レクチャーで求めていることは何ですか？

（複数回答可）

サークルで多くの人と踊りたいラテンを基礎から学びたいラテンらしいボディームーブメントを学びたいやったことはないがラテンダンスに興味があるカップルで上手く踊る方法を教えて欲しい競技会で成績をあげたい先生と一緒に踊りたい

Jime Latin DanceSport Lecture（Jimeダンスサークル）を何でお知りになりましたか？

（複数回答可）

知人からの紹介にチェックを入れてくださった方は、その方のお名前をお書きください

ご質問などありましたらご記入ください。