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希望日時

祈願者のお名前（あるいは法人・団体の名称）

お申込者のお名前（祈願者と別の場合）

祈願者の住所

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お申込み者の電話番号

お申込み者のメールアドレス

docomoやezwebなどの携帯メールをご使用の方はこちらからの返信メールが戻ってくる場合が多いので、必ずhiyoshi.*@gmail.comが受信できるように設定をお願いします。

昇殿する人数

昇殿人数がはっきりしない場合は最大人数を記入してください。
通常は一組での斎行をいたしますが、特に正月や七五三など複数組での昇殿をする場合もありますので予めご了承をお願いいたします。

連絡事項・通信欄

※初宮参りあるいは七五三参りをお申し込みの方は通信欄にお子様のお名前（フリガナ）、性別、生年月日、お父さんのお名前（フリガナ）、お母さんのお名前（フリガナ）を書いてください。
※厄祓いをご希望の方は生年月日を通信欄に記入してください。
※車のお祓いの場合は車のナンバーを通信欄に記入してください。
※当社は東京都昭島市拝島町に鎮座しております。他の地域の日吉神社とお間違えのないようにお願いします。
※予約の取消・変更等は事前に、かつ速やかに電話(042-544-0636)あるいはメール(info@hiyoshi-jinja.or.jp)にてご連絡ください。