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難聴者ご本人
難聴者のご家族
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〜10歳代
20歳代
30歳代
40歳代
50歳代
60歳代
70歳代
80歳代
90歳以上
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鹿児島県
沖縄県
難聴者ご本人の場合:聞こえが悪いことによって、日常生活にどれくらい困っていますか?
あてはまるものを1つお選びください。(任意)
困ってない
少し困っている
時々困っている
かなり(しばしば)困っている
いつも困っている
難聴者本人ではない
難聴者の周りの方:難聴者の方と一緒にいて、困っていると感じることはありますか?
あてはまるものを1つお選びください。(任意)
困ってない
少し困っている
時々困っている
かなり(しばしば)困っている
いつも困っている
難聴者がまわりにいない
補聴器をお使いの方へ
現在お使いの補聴器に満足していますか?(任意)
満足している
どちらでもない
満足していない
補聴器を使用していない
今回登録された理由を以下の中からあてはまるものをすべてお選びください。(任意)
補聴器について詳しく知りたい
補聴器についての最新動向を知りたい
難聴について詳しく知りたい
難聴についての最先端の治療・情報を知りたい
耳鳴りについて詳しく知りたい
耳鳴りついての最先端の治療・情報を知りたい
宇都宮方式聴覚リハビリテーションに興味がある
通信欄
その他、お困りのこと、知りたいことがありましたら自由にご記入ください。今後の活動の参考にさせていただきます(個人の症状に関する質問にはお答えできません)
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