当てはまらない場合はその他にご入力ください。
※1つだけお選びください
フルネームでお願いいたします。
例)[お名前]大森 真友子 ※名字の後にスペース   
  [フリガナ]オオモリ マユコ ※名字の後にスペース
防災ハンドブックを送付しますので、建物名まで全てご入力ください。
※万が一宛先不明で返送された場合の再送は有料とさせていただきますのでご注意ください。

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今回申告されたメールアドレスに招待リンクを送る為、アドレスにお間違いがないか再度ご確認ください。
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1つしかメールをお持ちでない場合は入力不要です。
※万が一招待リンクが届かない場合に、予備のメールアドレスのご入力をお願いします。
例:090-1234-5678
お子様、ご本人様で、アレルギーがある方の学年を教えてください。
10品目以外はその他へ(複数選択可)
アレルギーがある方の学年を教えてください。
10品目以外はその他へ
わからない方は不明をお選びください。
※アルファ化米、ライスクッキー以外で1つ回答して下さい。
参加する企業の方へ伝えます。時間があれば、講演内で、質問に答えていただきます。
※今後の参考にさせて頂きますので、是非ご自由にお書き下さい。
3人目以降の情報や質問など、何かございましたらこちらにお願いします。