様式K-1　寄附申込書

叡智得留倶楽部では叡智得留俱楽部の趣旨に賛同頂ける方から寄附を受け付けております。賛同者から以下「様式K-1寄附申込書」で申し込みを頂き、叡智得留倶楽部で内容確認の上、「様式K-2寄附納入依頼書」を寄附者へ送付し、依頼書に従い、寄附を納入頂きます。
本フォーム以外をご希望の方は「寄附案内」をご覧ください。
ご不明な点は　メール：hyuzawa810@gmail.com　電話：03-5719-6311（湯澤）　FAX:03-5719-6312　迄、お問い合わせください。 
※個人情報保護方針（プライバシーポリシー）を確認ください。
※入力した情報はSSL暗号化通信によって安全に送信されます。

申込にあたり、叡智得留倶楽部趣旨　を確認し、以下に☑ください。

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記
寄付頂ける金額を￥◯，◯◯◯－の様に入力ください。
物品を寄附頂ける場合は物品名（例：茶道具）を入力ください。物品目録リストは当方より後程ご案内するメールまたはFAXでお寄せ下さい。
以下から選択し⦿にして下さい。その他を選択した場合は、その指定使途も以下「その他：指定使途」欄に入力下さい。
前記「その他：」を選択した場合その「指定使途」を入力ください。
本件寄附は国税庁法令解釈通達
「No.1150 一定の寄附金を支払ったとき(寄附金控除)」
の対象とはなりません。ご確認の上、☑下さい。