【コピー~】
必要事項をご記入の上、「送信」を押し送信内容を確認の上、最後に「送信する」を押してください。当院からの予約完了連絡があるまでは正式なご予約とはなりませんのでご注意下さい。
病状は「いつから、どんな様子など」、用件は「ワクチン、健康診断、手術の相談など」を可能な限り詳しく書いて頂ければ幸いです。