【山と緑の協力隊】赤沢プログラム 参加申込フォーム
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所属
会社員
大学・専門学校生
中学・高校生
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参加希望の回をお選びください
第243回/5月18日(土)~19日(日) 締切 5/8(水)
第244回/10月19日(土)~20日(日) 締切 10/4(金)
利用する交通手段
集合・解散
【自家用車の場合】民宿「さわぐち」※10月開催は未定
【電車の場合】JR中央線「木曽福島駅」
電車
自家用車
会員 / 非会員
会員
非会員
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年齢
年齢
緊急連絡先
お名前、続柄、電話番号(例:地球緑子、母、080-●●●×-▲▲×●)
(注)ご本人以外で連絡の取れる方の連絡先、お名前など
緊急連絡先
ボランティア保険加入の有無(2024年度)
未加入 ※未加入の場合、地球緑化センターで申し込みます(500円)
加入済み
地球緑化センター特製・緑のバンダナの有無
持っていない ※初参加の方は購入していただきます(200円)
持っている
ご質問などありましたらご記入ください。
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