ジュニアリーダー申し込み
＊印は必須です。
うまく送信できない場合は申込書を公民館に提出頂くか
yashirokita_ikuseikai@yahoo.co.jpまでメールでお知らせください。
名前
性別
男
女
住所
自治会名（子ども会名）
学年
新年度の学年を選んでください。
小学５年
小学６年
中学１年
中学２年
中学３年
高校１年
高校２年
生年月日
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年
--
月
--
日
Tシャツサイズ
今着てるTシャツのサイズを選んでください。
試着してもらいますのでだいたいのサイズで選んでください。
140ｃｍ
150ｃｍ
160ｃｍ
S大人サイズ
M大人サイズ
血液型
もしもの時、市子ども会参加の時に必要です。
A
B
AB
O
わからない
メールアドレス
連絡にメールを使います。
自宅電話
携帯電話番号
緊急時の連絡等に必要です。
保護者氏名
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