通常診療日の8:30、9:00、9:30、10:00、10:30、11:00、11:30、15:00、15:30、16:00、16:30、17:00、17:30でご入力ください。
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家族割適用を希望される方は、ご家族のお名前、生年月日、診察券をお持ちであれば診察券番号をご記載ください。
例:出雲 太郎 1980年1月1日 00001