施設変更届

【変更前】現在の登録内容を入力してください
石川県看護協会に登録されている「施設№」を入力してください
登録されている施設名を入力してください
施設代表者の役職名を入力してください
施設の代表者名を入力してください
看護協会 会員代表者の役職名を入力してください
看護協会 会員代表者名を入力してください
施設住所を入力してください
例）1234567 郵便番号を検索
例）△△市
例）□□町
例）1-1-1
建物名は必要に応じてご入力ください。
例）◯◯マンション◯号室
メールアドレスを入力してください（石川県看護協会からご案内等をさせていただく場合がございます）
【変更後】※以後、該当する変更箇所のみ入力してください
施設名を入力してください ※変更があった場合のみ入力してください
施設代表者役職名を入力してください
施設代表者名を入力してください ※変更があった場合のみ入力してください ※変更があった場合のみ
看護協会会員代表者の役職名を入力してください ※変更があった場合のみ入力してください
看護協会会員代表者の氏名を入力してください ※変更がある場合のみ入力してください
施設住所を入力してください ※変更があった場合のみ入力してください
例）1234567 郵便番号を検索
例）△△市
例）□□町
例）1-1-1
建物名は必要に応じてご入力ください。
例）◯◯マンション◯号室
電話番号を入力してください ※変更があった場合のみ入力してください
FAX番号を入力してください ※変更があった場合のみ入力してください
メールアドレスを入力してください ※変更があった場合のみ入力してください
看護協会への連絡事項・変更内容について連絡事項があれば入力してください
石川県看護協会発行　会員施設連絡名簿に掲載を希望しない場合のみ　✔　を入れてください