订房表格
此页面适用于那些在通过电话出国旅行之前已经预约进行PCR测试的人。
如果您尚未通过电话预订,请在工作时间联系诊所PCR测试电话090-2516-1061。
如果您已完成预订,请填写以下表格。
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如果您知道日语名称,请输入。(日本語表記の氏名)
姓名(在护照上以英文列出)(英語表記の氏名)
生日(dd/mm/yyyy) ※(例如 05/SEP/1984)
性别
男
女
日本地址(日本の住所)
国籍
护照号 (パスポート番号)
电话号码 (電話番号)
如果您不会说日语,请填写代理商名称 (日本語が話せないときの代理人氏名)
目的地国家/地区名称 (渡航国)
旅行目的
商业
回家
新居
出国留学
其他
出发日期和时间 (出国日時)
出发机场 (出国空港)
羽田机场
成田机场
关西机场
其他
到达目的地的日期 (渡航先到着日時)
从北海道出发的日期和时间 (北海道出発日時)
PCR检测的预定日期和时间 (PCR検査予約日時)
请阅读以下句子,充分理解它们,如果您希望自行决定接受此PCR测试,请检查所有项目。
此外,如果检测结果为阳性,则表示您已同意按照传染病控制法按照卫生中心的指示作为感染者。
1. PCR检测是否感染了COVID-19
2.用棉签擦拭鼻子的后部。
3. PCR检测是指灵敏度(感染者为阳性的可能性)和特异性(未感染者为阴性的可能性)有限的检测。
4.请检查从PCR测试到结果报告/证书签发的时间。
5.如果该检测结果为阳性,则表示您同意按照传染病控制法按照卫生中心的指示进行感染。
6.进入时和进入后的回应将与广告政策一致。 PCR测试证书不能保证入境或取消入境后的活动限制。
我同意以上1〜6
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