訂房表格
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此頁面適用於那些在通過電話出國旅行之前已經預約進行PCR測試的人。
如果您尚未通過電話預訂,請在工作時間聯繫診所PCR測試電話090-2516-1061。
如果您已完成預訂,請填寫以下表格。
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如果您知道日語名稱,請輸入。(日本語表記の氏名)
姓名(在護照上以英文列出)(英語表記の氏名)
生日(dd/mm/yyyy) ※(例如 05/SEP/1984)
性別
男
女
日本地址(日本の住所)
國籍
護照號 (パスポート番号)
電話號碼(電話番号)
如果您不會說日語,請填寫代理商名稱 (日本語が話せないときの代理人氏名)
目的地國家/地區名稱 (渡航国)
旅行目的
商業
回家
新居
出國留學
其他
出發日期和時間 (出国日時)
出發機場(出国空港)
羽田机场
成田机场
关西机场
其他
到達目的地的日期 (渡航先到着日時)
從北海道出發的日期和時間 (北海道出発日時)
PCR檢測的預定日期和時間 (PCR検査予約日時)
請閱讀以下句子,充分理解它們,如果您希望自行決定接受此PCR測試,請檢查所有項目。
此外,如果檢測結果為陽性,則表示您已同意按照傳染病控制法按照衛生中心的指示作為感染者。
1. PCR檢測是否感染了COVID-19
2.用棉籤擦拭鼻子的後部。
3. PCR檢測是指靈敏度(感染者為陽性的可能性)和特異性(未感染者為陰性的可能性)有限的檢測。
4.請檢查從PCR測試到結果報告/證書籤發的時間。
5.如果該檢測結果為陽性,則表示您同意按照傳染病控制法按照衛生中心的指示進行感染。
6.進入時和進入後的回應將與廣告政策一致。 PCR測試證書不能保證入境或取消入境後的活動限制。
我同意以上1〜6
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