スマートミールロゴマーク使用申込フォーム（広報等）

お申し込み専用フォームに入力いただきました個人情報は下記の目的以外には使用しません。
・ロゴマーク使用お申し込みに対して受付のご連絡を差し上げること
・スマートミールに関連する情報をご案内すること
お問い合わせは下記までお願いします。
メール：info@smartmeal.jp
※入力した情報はSSL暗号化通信によって安全に送信されます。

使用目的
例：リーフレット、メニュー等
開始日～終了日（あればご入力ください）　例：〇〇〇〇年〇〇月〇〇日～認証期間終了日
該当店舗数などがありましたらご入力ください
認証番号は、認証書に記載されています
広報活動で使用ご希望の方は、9999　とご入力ください

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例）△△市
例）□□町
例）1-1-1
建物名は必要に応じてご入力ください。
例）◯◯マンション◯号室