講師依頼フォーム

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講演内容にご希望があれば、ご入力下さい。
ご希望の日程をご入力下さい。まだ不明の場合は、大体の時期をご入力ください。
（例）2021年6月12日もしくは13日
（例）2021年6月～7月
ご希望の時間をご入力ください。まだ不明の場合は、大体の予定をご入力ください。
（例）13時から
（例）15時から
講演、または講習会で具体的に１時間、２時間など決まっている場合は、ご入力ください。未定の場合は【未定】とご入力ください。
（例）1時間半
謝金については、内容や時間によって異なるため、詳細をお伺いした後に
事務局よりメールをさせて頂きます。
自治体、個々の学校からの依頼の場合は、謝金規定があることが
多いため、すでに規定がありご予算が決められている場合は、お知らせください。
（例）3万円
まだ確定でない場合も、可能性がある形式を選択ください。

現在、代表大森の講演依頼は、LFA食物アレルギーと共に生きる会の活動費として、団体へお支払いいただいております。ご了承ください。

りそな銀行　茨木西支店
店番:226　口座番号:0273566　
口座名義:LFA食物アレルギーと共に生きる会