家族で釣り教室
イベント内容
10月6日（日）家族で釣り教室
参加人数
※参加者①は保護者の情報を入力してください
2人
3人
4人
5人
参加者①（保護者） 名前
参加者①（保護者） 年齢区分
大人（保護者）
参加者① （保護者）釣り具の購入
購入する（参加費とは別途で2000円をご用意下さい）
購入しない（釣り竿無料貸し出し）
参加者② 名前
参加者② 年齢区分
小学生（低学年）
小学生（中学年）
小学生（高学年）
中学生
大人（保護者）
参加者② 釣り具の購入
購入する（参加費とは別途で2000円をご用意下さい）
購入しない（釣り竿無料貸し出し）
参加者①（保護者） 名前
参加者①（保護者） 年齢区分
大人（保護者）
参加者①（保護者） 釣り竿の購入
購入する（参加費とは別途で2000円をご用意下さい）
購入しない（釣り竿無料貸し出し）
参加者② 名前
参加者② 年齢区分
小学生（低学年）
小学生（中学年）
小学生（高学年）
中学生
大人（保護者）
参加者② 釣り竿の購入
購入する（参加費とは別途で2000円をご用意下さい）
購入しない（釣り竿無料貸し出し）
参加者③ 名前
参加者③ 年齢区分
小学生（低学年）
小学生（中学年）
小学生（高学年）
中学生
大人（保護者）
参加者③ 釣り竿の購入
購入する（参加費とは別途で2000円をご用意下さい）
購入しない（釣り竿無料貸し出し）
参加者④ 名前
参加者④ 年齢区分
小学生（低学年）
小学生（中学年）
小学生（高学年）
中学生
大人（保護者）
参加者④ 釣り竿の購入
購入する（参加費とは別途で2000円をご用意下さい）
購入しない（釣り竿無料貸し出し）
参加者⑤ 名前
参加者⑤ 年齢区分
小学生（低学年）
小学生（中学年）
小学生（高学年）
中学生
大人（保護者）
参加者⑤ 釣り竿の購入
購入する（参加費とは別途で2000円をご用意下さい）
購入しない（釣り竿無料貸し出し）
参加者①（保護者） 名前
参加者①（保護者） 年齢区分
大人（保護者）
参加者①（保護者） 釣り竿の購入
購入する（参加費とは別途で2000円をご用意下さい）
購入しない（釣り竿無料貸し出し）
参加者② 名前
参加者② 年齢区分
小学生（低学年）
小学生（中学年）
小学生（高学年）
中学生
大人（保護者）
参加者② 釣り竿の購入
購入する（参加費とは別途で2000円をご用意下さい）
購入しない（釣り竿無料貸し出し）
参加者③ 名前
参加者③ 年齢区分
小学生（低学年）
小学生（中学年）
小学生（高学年）
中学生
大人（保護者）
参加者③ 釣り竿の購入
購入する（参加費とは別途で2000円をご用意下さい）
購入しない（釣り竿無料貸し出し）
参加者④ 名前
参加者④ 年齢区分
小学生（低学年）
小学生（中学年）
小学生（高学年）
中学生
大人（保護者）
参加者④ 釣り竿の購入
購入する（参加費とは別途で2000円をご用意下さい）
購入しない（釣り竿無料貸し出し）
参加者①（保護者） 名前
参加者①（保護者） 年齢区分
大人（保護者）
参加者①（保護者） 釣り竿の購入
購入する（参加費とは別途で2000円をご用意下さい）
購入しない（釣り竿無料貸し出し）
参加者② 名前
参加者② 年齢区分
小学生（低学年）
小学生（中学年）
小学生（高学年）
中学生
大人（保護者）
参加者② 釣り竿の購入
購入する（参加費とは別途で2000円をご用意下さい）
購入しない（釣り竿無料貸し出し）
参加者③ 名前
参加者③ 年齢区分
小学生（低学年）
小学生（中学年）
小学生（高学年）
中学生
大人（保護者）
参加者③ 釣り竿の購入
購入する（参加費とは別途で2000円をご用意下さい）
購入しない（釣り竿無料貸し出し）
代表者 電話番号
申込みの確認事項や緊急時、中止等の場合にご連絡を差し上げることがありますので、確実に連絡の取れる番号（携帯電話など）をご記入ください。
代表者 メールアドレス
申込みの確認事項や緊急時、中止等の場合にご連絡を差し上げることがありますので、確実に連絡の取れるアドレスをご記入ください。
希望される連絡方法
電話
メール
どちらでもよい（どちらでもよい場合はメールでの連絡を優先します）
代表者 住所
事故、ケガが起きた際の保険適用のために使用します。
【そのほかの確認事項】
自動返信メール
本申し込みが完了し次第、自動返信メールをご登録いただいたメールアドレスにお送りいたします。
メールが不着の場合は、フォームの記入内容を確認いたしますのでご連絡をお願いいたします。
はい
お支払い方法
本イベントの参加費は、当日受付での現金払いとなります。
1人500円※釣り竿を購入される場合は別途で2000円をお持ちください
確認しました
イベント中に撮影した写真を生物園や上州屋のSNS・HP・ニュースレターなどの広報媒体で使用させていただいてもよろしいでしょうか
はい
いいえ
落選となった場合でもキャンセルなどの理由で枠が空いた場合の参加を希望しますか？
はい
いいえ
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