【ウエルネス:シーズンプログラム 春】(千里中央・南千里)おひさま・まるごとデイキャンプ(年少~小学校3年生)申込みフォーム
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【キャンセル待ち】春おひさま・まるごとデイキャンプ 2024年3月25日(月)~27日(水)
集合解散場所をお選びください。
千里中央駅
南千里駅
学年級
年少
年中
年長
小学1年生
小学2年生
小学3年生
学年級
年少
年中
年長
小学1年生
小学2年生
小学3年生
参加者の氏名
例:田中 太郎
参加者のふりがな
例:たなか たろう
生年月日
----
年
--
月
--
日
性別
男性
女性
年齢
幼稚園名/小学校名
保護者の氏名
例:田中 太郎
保護者のふりがな
例:たなか たろう
ご住所
電話番号
例:0123-45-6789
メールアドレス
[半角英数字] 例:wellness@osakaymca.org
※スマートフォン・携帯のメールアドレスでメールが届くように、ドメイン指定受信で「osakaymca.org」を許可するように設定してください。
緊急連絡先電話番号
[半角数字]
食物アレルギーの有無
有
無
食べる(飲む)ことによりアレルギー反応が起こる食材を教えてください。(油・調味料を含む)
食物アレルギー有に回答された方のみ
支払方法
振り込み
web決済(カード決済)
ホームページ等への写真掲載の承諾
OK
NG
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