人間ドック予約フォーム
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受診希望日時は2週間先以降でお願いします。
受診希望日時（第二希望）
受診希望日時（第三希望）
人間ドックコース選択(税込金額)
<日帰りドック> Aコース (86,900円)
<日帰りドック> Bコース (63,250円)
<日帰りドック> Cコース※契約団体 (お問合せください)
<日帰りドック> Dコース (46,200円)
<宿泊ドック> エグゼクティブコース (209,000円)
<宿泊ドック> 宿泊コース (92,400円)
<宿泊ドック> 一泊宿泊コース※契約団体 (お問合せください)
<午後のドックコース> (38,500円)
<脳ドック> Aコース (129,800円)
<脳ドック> Sコース (47,300円)
<脳ドック> シニア脳ドックコース (44,000円)
<レディースドックコース> (22,000円)
<長寿福祉ドック> Aコース (58,850円)
<長寿福祉ドック> Bコース (40,700円)
<長寿福祉ドック> Cコース (24,200円)
<長寿福祉ドック> 一泊宿泊コース (45,650円)
<社会還元ドックコース> (お問合せください)
電話連絡希望日
月曜日
火曜日
水曜日
木曜日
金曜日
土曜日
電話連絡希望時間帯
8:30～12:00
12:00～13:00
13:00～17:00
オプション検査の選択(税込金額)
腫瘍マーカーセット【α-FP・CEA】（4,950円）
婦人マーカーセット【CA125・CA19-9】 （4,950円）
腫瘍マーカー【CA19-9】 （3,300円）
腫瘍マーカー【CA125】※女性のみ （3,300円）
腫瘍マーカー【PSA】※男性のみ （3,300円）
腫瘍マーカー【シフラ】 （3,740円）
BNP【ヒト脳性ナトリウム利尿ペプチド】 （3,300円）
HCV抗体 （3,300円）
HBs抗原・抗体 （2,420円）
HIV （6,160円）
ピロリ菌抗体 （2,200円）
ペプシノゲン（4,400円）
喀痰検査【3日間畜痰】（3,630円）
婦人科診察【子宮頸部細胞診】（4,400円）
婦人科診察【HPV】（4,950円）
乳房XP【マンモグラフィ】（5,500円）
乳腺超音波検査 （4,400円）
経腟超音波検査 （4,950円）
頸動脈超音波検査 （4,400円）
心臓超音波検査 （9,900円）
血圧脈波検査【4点同時血圧測定】 （3,300円）
脳MRI・MRA検査 （35,750円）
頸動脈MRA検査 (8,800円)
頸動脈超音波検査＋頸動脈ＭＲＡ検査セット (12,100円)
骨盤部MRI (22,000円)
上腹部MRI (22,000円)
両下肢MRA (22,000円)
胸部マルチスライスCT検査 （14,960円）
腹部内臓脂肪測定CT検査 （4,400円）
骨密度CT検査 （4,400円）
胃カメラ （20,900円）※
胃カメラ(経鼻) (23,100円) ※
大腸3DCT(CTC) （27,500円）
ストレス・メンタルヘルス・チェック （1,650円）
※胃部レントゲンを含むコースで胃カメラに変更した場合、差額が別途かかります。(経口6600円、経鼻8800円)
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