入会申込書(正会員)

本申込によるお申込後、引き続きのお手続きにつきまして、Eメールにてご連絡申し上げます。

【年会費のお振込先】正会員　10,000円

■ゆうちょ銀行――――――――――――――

〔郵便振替の場合〕

口座番号・記号：00180-1-465576

口座名：NPO法人卒後臨床研修評価機構

フリガナ：トクヒ）ソツゴリンショウケンシュウヒョウカキコウ

 

〔他金融機関からお振込みの場合〕

店名・種類：〇一九店（ゼロイチキュウ店）・当座

口座番号：0465576

フリガナ：トクヒ）ソツゴリンショウケンシュウヒョウカキコウ

 

店名・種類○一八店（ゼロイチハチ店）普通

口座番号 : 7977970

口座名 : 卒後臨床研修評価機構

フリガナ：トクヒ）ソツゴリンショウケンシュウヒョウカキコウ

 

【お問い合わせ】

NPO法人卒後臨床研修評価機構　事務局

〒102-0083　東京都千代田区麹町3-3-8　麴町ｾﾝﾀｰﾌﾟﾚｲｽ

TEL : 03-5212-2444/FAX : 03-5212-2445