入会申込書 (賛助会員)

以下にご入力のうえ、お申し込みください。お申し込み後、指定の銀行口座へ賛助会費等をご納入ください。

【年会費のお振込先】

ゆうちょ銀行

○一八店（ゼロイチハチ店）普通

口座番号 : 7977970
口座名 : 卒後臨床研修評価機構
フリガナ：トクヒ）ソツゴリンショウケンシュウヒョウカキコウ
一口　100,000 一口以上

【お問い合わせ】
NPO法人卒後臨床研修評価機構　事務局
〒102-0083　東京都千代田区麹町3-3-8　麴町ｾﾝﾀｰﾌﾟﾚｲｽ
TEL : 03-5212-2444/FAX : 03-5212-2445

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